Obezitatea este afectiunea caracterizata de indicele de masa corporala mai mare de 30. Obezitatea creste riscul de afectiuni precum diabetul de tip 2, afectiuni cardiovasculare si chiar si de cancer, de aceea este important sa nu fie neglijata si sa fie combatuta cat mai rapid. In cazuri grave, obezitatea poate cauza complicatii fatale.
Obezitatea reprezinta o afectiune medicala de nutritie si metabolism, care se manifesta printr-o crestere cu peste 25% a greutatii normale. Aceasta poate fi cauzata atat de o alimentatie excesiva (exogena), cat si de tulburari ale glandelor endocrine (endogena).
Ce este obezitatea
Tipuri de obezitate
Obezitatea poate fi clasificata in functie de severitatea sa, care este stabilita la randul ei in functie de indicele de masa corporala.
Obezitatea de gradul I
Obezitatea de gradul I este denumita de medici obezitate cu risc scazut, iar indicele de masa corporala in cazul pacientilor din aceasta categorie este intre 30 si 34,9.
Obezitatea de gradul II
Obezitatea de gradul II este considerata obezitate cu riscuri moderate, iar indicele de masa corporala al pacientilor care sufera de obezitate de gradul II se situeaza intre 35 si 39,9.
Obezitatea de gradul III
Cea mai periculoasa forma de obezitatea este cea de gradul III, cunoscuta si sub denumirile de obezitate cu risc crescut sau obezitate morbida. In cazul acesteia, indicele de masa corporala depaseste 40.
Cauzele obezitatii
Obezitatea poate avea mai multe cauze, unele de natura exogena, iar altele de natura endogena. Obezitatea apare, in general, din cauza ca organismul primeste mai multe calorii decat consuma prin activitatile zilnica. Drept urmare, caloriile ramase sunt stocate sub forma de grasimi si, in timp, apare obezitatea. Uneori, obezitatea poate avea cauze medicale, cum ar fi afectiunile ce cauzeaza dereglari hormonale. Insa in cele mai multe cazuri, obezitatea apre din cauza unui regim alimentar si a unui stil de viata nesanatos. Principalii factori care stau la baza obezitatii sunt urmatorii:
Alimentatie hipercalorica
Alimentatia hipercalorica, bazata pe alimente bogate in grasimi, dar si in calorii, reprezinta factorul principal in declansarea obezitatii. Atunci cand consumam mai multe calorii decat ardem in timpul zilei, organismul le depoziteaza sub forma de grasimi.
Sedentarismul
Daca alimentatia hipercalorica este asociata cu sedentarismul, atunci riscul de obezitate este si mai mare. Persoanele sedentare nu ard niciodata caloriile pe care le consuma.
Predispozitia genetica
Mostenirea genetica poate determina modul in care organismul stocheaza grasimile, precum si modul in care aceste grasimi sunt distribuite. Mai mult decat atat, si modul in care organismul transforma alimentele in calorii ori modul in care arde caloriile in timpul activitatilor fizice poate fi influentat de mostenirea genetica.
Tulburarile de alimentatie
Tulburarile de alimentatie (precum bulimia) pot determina pacientul sa faca excese alimentare si astfel poate aparea obezitatea.
Factorii psihologici
Tulburarile psihologice pot determina aparitia unor comportamente daunatoare precum mancatul compulsiv, care poate cauza, in timp, obezitate. Adesea, persoanele depresive sau anxioase isi gasesc confortul in mancare, care de multe ori este chiar mancare nesanatoasa si hipercalorica, ajungand astfel sa acumuleze kilograme in plus.
Unele medicamente
Unele tratamente medicamentoase pot avea ca efect secundar o crestere a apetitului sau, pur si simplu, o crestere in greutate inexplicabila. Printre medicamentele care pot cauza obezitate se numara antidepresivele, medicamentele pentru tratarea diabetului, medicamentele antipsihotice, steroizii si beta-blocantele. Pacientul poate preveni problemele cu greutatea compensand cu o intensificare a activitatilor fizice si cu o modificare a dietei.
Afectiunile medicale
Obezitatea are, rareori ce-i drept, cauze medicale precum sindromul Cushing sau sindromul Prader-Willi. Si artrita poate cauza, indirect, obezitate prin limitarea activitatilor fizice care cauzeaza dureri articulare.
Obezitatea infantila
Obezitatea infantila creste riscul de obezitate la maturitate. Cu toate ca poate exista predispozitie genetica pentru obezitate, medicii sunt de parere ca responsabile pentru obezitatea in randul copiilor ar fi alimentatia, sedentarismul si obiceiurile nesanatoase deprinse din familie.
Stabilirea diagnosticului de obezitate
Diagnosticul de obezitate este stabilit de catre medicul de familie in urma calcularii indicelui de masa corporala. Totodata, medicul va dori sa faca si o serie de alte analize, pentru evaluarea riscurilor la care este expus pacientul obez. Printre acestea se numara analizele de sange ce dezvaluie valorile colesterolului, precum si glicemia, dar si electrocardiograma, analize la nivelul glandei tiroide ori screening pentru diabet sau steatoza hepatica.
Masurarea taliei, a abdomenului
Modul in care este distribuita grasimea este, de asemenea, luat in considerare de catre medici atunci cand se stabileste diagnosticul de obezitate. Obezitatea centrala (caracterizata de acumularea de grasimi in jurul abdomenului) este diagnosticata in urma masurarii circumferintei taliei. O femeie sanatoasa ar trebui sa masoare in talie 80 de centimetri, in timp ce un barbat ar trebui sa aiba circumferinta taliei de 94 de centimetri. Femeile care masoara in talie peste 88 de centimetri, iar barbatii care depasesc 110 centimetri sunt diagnosticati cu obezitate si sunt expusi unor riscuri majore pentru sanatate.
Obezitatea centrala este mai periculoasa decat alte tipuri de obezitate intrucat grasimile sunt acumulate, in cazul acesteia, la nivelul cavitatii abdominale, acolo unde se afla, de asemenea, multe organe vitale.
Complicatii medicale ale obezitatii
Obezitatea poate avea o serie de complicatii, reprezentand un factor de risc major pentru sanatatea ta. De aceea, obezitatea trebuie tratata cu seriositate atat de catre medic, cat si de pacient. Slabitul nu este o optiune in cazul unei persoane obeze, ci este o necesitate pentru mentinarea sanatatii si a starii de bine.
Boli cardiovasculare
Riscul de boli cardiovasculare este marit in cazul pacientilor obezi. Dislipidemia, hipertensiunea si alte afectiuni cardiovasculare sunt favorizate de obezitate. Mai mult decat atat, riscurile in cazul pacientilor care sufera de asemenea afectiuni asociate cu obezitatea este cu mult mai mare decat cele ale pacientilor cu o greutate normala.
Boli metabolice
Bolile metabolice pot aparea, de asemenea, pe fondul obezitatii. De pilda, diabetul de tip 2 poate aparea la pacientii obezi, care dezvolta rezistenta la insulina. Rezistenta la insulina este o consecinta a obezitatii, care are ca urmare cresterea nivelului de zahar din sange, caracteristica diabetului.
Boli digestive
Afectiunile digestive sunt si ele adesea intalnite in randul pacientilor care sufera de obezitate, aceasta conditie crescand predispozitia pentru tulburarile gastrointestinale precum boala de reflux gastroesofagian ori cancerul la nivelul esofagului.
Boli de piele
Pe fondul obezitatii pot aparea o serie de afectiuni ale pielii. Acest lucru se petrece, in primul rand, din cauza modificarilor hormonale din organism. O afectiune dermatologica des intalnita in randul pacientilor obezi este acantoza nicarigans – aceasta afectiune se manifesta prin innegrirea unor zone ale pielii, care ulterior se pot si ingrosa. Acantoza nicarigans apare la pacientii cu rezistenta la insulina.
O alta problema a persoanelor obeze sunt si vergeturile, care apar in urma intinderii excesive a pielii, cauzata de acumularea continua de kilograme. Venele varicoase, dermatita si ulcerele cutanate pot, de asemenea, sa apara pe fondul obezitatii. Mediul umed care se creeaza intre cutele facute de piele din cauza grasimii reprezinta mediul ideal pentru bacterii si fungi, iar astfel creste riscul de iritatii si chiar si infectii cutanate.
Boli osteoarticulare
Sistemul osos si articulatiile pot avea, de asemenea, de suferit de pe urma obezitatii. Kilogramele in plus exercita presiune crescuta pe sistemul osteoarticular, iar astfel pot aparea atat dureri, cat si o serie de afectiuni osoase/ articulare. Osteoartrita este o boala des intalnita in randul pacientilor care sufera de obezitate.
Depresii
Depresia si obezitatea creeaza un cerc vicios. Depresia poate face pacientul sa manance compulsiv si sa acumuleze kilograme in plus, in timp ce obezitatea poate determina aparitia depresiei pacientului. Studiile facute in domeniu au aratat ca pacientii obezi sunt cu pana la 25% mai predispusi depresiei, comparativ cu pacientii cu o greutate normala. Obezitatea afecteaza stima de sine, viata sociala si poate determina individul sa se izoleze.
Infertilitate
Obezitatea afecteaza fertilitatea femeilor.
Studiile au aratat ca sansele de concepere a unui copil sunt mai mici in randul mamelor care sufera de obezitate. Obezitatea cauzeaza adesea rezistenta la insulina, care la randul ei cauzeaza anovulatie (ciclurile femeii sunt neregulate din cauza ca femeia nu ovuleaza lunar). Daca greutatea este redusa cu cel putin 5%, ovulatia se regleaza si sansele femeii de a ramane insarcinata cresc.
Factori de risc pentru obezitate
Obezitatea apare in urma unui mix care arata astfel: predispozitie genetica, factori de mediu si factori psihologici. Iata factorii care cresc riscul de obezitate:
Mostenirea genetica – genele mostenite pot face ca scaderea in greutate sa fie mai anevoioasa in cazul unor pacienti.
Mediul/ comunitatea – mediul in care creste si traieste individul ii afecteaza perceptia asupra mancarii si a stilului de viata. Persoanele care cresc intr-un mediu defavorizat si traiesc intr-o familie cu obiceiuri alimentare nesanatoase, prezinta risc crescut de obezitate.
Factorii psihologici – depresia poate cauza obezitate, atunci cand pacientul isi cauta alinarea in mancare.
Consecintele obezitatii
Obezitatea are cosecinte atat asupra vietii sociale, cat si asupra sanatatii individului.
Izolarea sociala, profesionala
Obezitatea poate avea ca si consecinta izolarea sociala, precum si izolarea profesionala. Pacientii obezi prezinta risc crescut de depresie, care degenereaza apoi in izolare sociala si chiar si profesionala. Pacientului obez ii este mai greu sa se reintegreze in cercurile sociale si sa isi gaseasca un loc de munca, comparativ cu un pacient cu o greutate normala.
Riscul de morbiditate
Obezitatea morbida pune in pericol viata pacientului. Nu numai durata vietii acestui pacient este afectata, ci si calitatea vietii acestuia are de suferit. Principalul risc al pacientilor cu obezitate morbida este cel cardiovascular. Un studiu facut in anul 2008 la nivel european a aratat ca peste 35% dintre afectiunile cardiace ischemice sunt cauzate de obezitate. Bolile cardiace pot provoca decesul pacientilor care sufera de obezitate. Peste 11% dintre pacientii cu insuficienta cardiaca sunt obezi.
De asemenea, obezitatea este asociata cu peste 85% dintre cazurile de hipertensiune. Riscul de tromboza, de embolism pulmonar, de diabet, de accident vascular cerebral, de scleroza multipla este de asemenea marit de obezitate, punand viata pacientilor obezi in pericol.
Cum se poate trata obezitatea?
Obezitatea poate fi tratata, prin eforturile depuse de pacient si echipa de specialisti care il ajuta, ce poate fi alcatuita din medici, nutritionisti si antrenori de fitness.
Dieta alimentara
Dieta alimentara este prima care trebuie modificata pentru scaderea in greutate. Pacientul va fi invatat de medic ce, cum si cand sa manance. Acesta va renunta la alimentele nesanatoase, bogate in grasimi si zaharuri, dar va reduce totodata si aportul caloric, astfel incat kilogramele in plus sa fie eliminate treptat.
Alimente permise in tratarea obezitatii
Alimentele permise in tratarea obezitatii sunt cele sarace in calorii. Obezitatea este cauzata, in principiu, de consumul mai multor calorii decat organismul arde. Asadar, pentru a scapa de kilogramele in plus, trebuie sa limitam numarul caloriilor.
Legumele, fructele, cerealele integrale consumate zilnic, precum si carnea slaba gatita prin fierbere, la aburi sau pe gratar, consumata ocazional, ar trebui sa stea la baza dietei pacientilor cu obezitate. Zaharurile adaugate si grasimile nesanatoase trebuie eliminate din dieta pentru ca vor sabota incercarile de a slabi.
Alimente interzise in tratarea obezitatii
Zaharul si alimentele care contin zahar sunt interzise pacientilor care sufera de obezitate. Asadar, dulciurile, sucurile si chiar si unele produse lactate care contin zahar trebuie eliminate din dieta.
Si alimentele care contin grasimi saturate si grasimi trans trebuie eliminate din dieta persoanelor obeze. Acestea se regasesc, in general, in alimentele procesate, de tip fast-food sau in carnea grasa. Pentru a evita aceste grasimi, nu consuma nici produse semi-preparate, gustari din comert sau orice aliment cumparat deja preparat. Inlocuieste snacks-urile cu fructe, legume, nuci sau seminte sanatoase si incearca sa mananci alimente cat mai naturale.
Planul alimentar corect
Pentru adoptarea unui plan alimentar corect, se recomanda consultul unui nutritionist. Un medic poate face planul alimentar cel mai potrivit pentru fiecare pacient in parte. Tot medicul va stabili si numarul de calorii permise pe zi.
Un plan alimentar corect respecta urmatoarele indicatii:
• Se bazeaza pe legume, fructe si cearale integrale
• Peste 55% din caloriile consumate ar trebui sa provina din carbohidratii complecsi (orez brun, paine din cereale integrale, fructe, legume)
• Se limiteaza consumul de carbohidrati simpli (zaharul, dulciurile, deserturile) – acestia determina pancreasul sa produca mai multa insulina, care la randul ei favorizeaza acumularea de tesut gras
• Se recomanda consumul de alimente cu densitate calorica redusa – adica alimentele care contin putine calorii, raportate la greutate (legume, fructe, carne slaba, peste, cereale integrale, fasole)
• Se recomanda limitarea consumului de alimente cu densitate calorica mare (alimentele prajite, dulciurile, produsele de patiserie, untul)
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos nu este folosit decat in cazul pacientilor cu riscuri majore de sanatate din cauza obezitatii, la care alte metode nu dau rezultate, iar pacientul nu slabeste nici cu regim alimentar, nici cu sport. Chiar si in aceste situatii, tratamentul medicamentos este folosit in asociere cu un regim alimentar si cu un stil de viata sanatos, pentru a avea efectele dorite.
Medicamente care diminueaza senzatia de foame
Medicamentele care diminueaza senzatia de foame au un impact direct asupra apetitului. Reactiile adverse in cazul acestor medicamente pot fi destul de severe. De asemenea, s-a constatat ca rezultatele acestora sunt doar temporare, apetitul si kilogramele in plus revenind imediat dupa oprirea medicatiei.
Medicamente care reduc absorbtia intestinala a grasimilor
Medicamentele care reuduc absorbtia intestinala a grasimilor sunt, de asemenea, folosite uneori. In cazul acestora, pot aparea efecte secundare precum flatulenta, necesitatea continua/ urgenta de defecare.
Exercitiile fizice regulate
Exercitiile fizice regulate sunt, de asemenea, esentiale in incercarea pacientului obez de a slabi. Caloriile arse in timpul practicarii sportului accelereaza scaderea in greutate, in timp ce hormonii eliberati in creier in timpul exercitiilor fizice combat starile depresive si imbunatatesc stima de sine. Un antrenor va ajuta pacientul obez sa slabeasca mai eficient, insa si sportul practicat pe cont propriu este eficient. Ideal ar fi ca pacientul care sufera de obezitate sa practice cel putin 40 de minute de sport pe zi, 5 zile pe saptamana.
Tratamente naturiste
Tratamentele naturiste pot sustine pacientul care sufera de obezitate in incercarea sa de a elimina kilogramele in plus. Acesta nu poate insa sa inlocuiasca regimul alimentar si sportul.
Acupunctura
Acupunctura este folosita uneori pentru controlul greutatii la pacientii obezi, insa studiile facute in domeniu nu au confirmat eficienta acestei metode alternative in acest sens.
Si masajul terapeutic, dar si cel anticelulitic pot fi folosite de catre pacientii obezi. Nu exista insa dovezi stiintifice care sa confirme eficienta masajului atunci cand vine vorba despre combaterea obezitatii.
Specialistii in reflexoterapie sustin ca atingerea anumitor centri nervosi poate accelera procesul de scadere in greutate si poate totodata sa suprime apetitul. Insa nu exista studii care sa confirme acest fapt.
Homeopatie
Homeopatia nu poate substitui dieta si exercitiile fizice, insa poate fi folosita in tratarea cauzei care sta la baza declansarii obezitatii. Calcarea carbonica, obtinut din cochilia stridiei, este adesea folosita de catre homeopati in tratarea pacientilor obezi.
Interventii chirurgicale pentru diminuarea obezitatii morbide
Interventiile chirurgicale pentru tratarea obezitatii sunt folosite numai in cazul obezitatii morbide, daca indicele de masa corporala al pacientului depaseste 40, respectiv 35 in cazul pacientilor care sufera de afectiuni precum diabet, hipertensiune sau apnee in somn. Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale folosite pentru tratarea obezitatii, insa medicul este cel in masura sa o aleaga pe cea mai potrivita pentru fiecare pacient.
Procedura restrictiva prin bandaj gastric
Aceasta interventie presupune restrictionarea dimensiunilor stomacului, precum si incetinirea digestiei, prin montarea unui bandaj gastric, care blocheaza partea superioara a stomacului. In consecinta, stomacul micsorat de bandajul gastric necesita o cantitate mai mica de alimente pentru ca senzatia de satietate sa se instaleze.
Procedura malabsorbtiva sau By-Pass-ul gastric
Procedura malabsorbtiva nu numai ca restrictioneaza dimensiunile stomacului, insa totodata conecteaza o parte a stomacului direct de intestinul subtire, astfel incat alimentele sa nu mai parcurga intregul sistemul gastrointestinal.
Recuperarea dupa interventia chirurgicala
Dupa o asemenea interventie chirurgicala de micsoarare a stomacului, pacientul trebuie sa respecte indicatiile medicului cu privire la alimentatia sa. Acesta va observa ca satietatea se va instala imediat, ceea ce il va determina sa manance putin si des. Chiar si dupa o asemenea operatie, e esential pentru sanatatea pacientului ca acesta sa adopte o dieta sanatoasa si echilibrata. Pana cand pacientul se recupereaza complet, se recomanda in prima faza consumul de supe si alimente in stare lichida, apoi consumul de piureuri si alimente pasate, iar abia dupa 2 saptamani de la operatie se poate reveni la alimentatia obisnuita.
Integrarea persoanelor obeze in societate
Persoanele obeze se simt adesea discriminate, iar depresia este o consecinta frecventa a obezitatii. Campaniile anti-obezitate incearca sa schimbe atat modul de viata al pacientilor care sufera de obezitate si perceptia acestora asupra propriei sanatati, cat si perceptia societatii in ceea ce priveste persoanele supraponderale.
Contraindicatii pentru regimul alimentar sau interventii chirurgicale in obezitate
Cu toate ca obezitatea trebuie luata in serios si combatuta cat mai rapid, exista situatii in care regimul alimentar hipocaloric sau foarte drastic, precum si interventiile chirurgicale, nu sunt recomandate.
Perioada de sarcina sau alaptare
De pilda, in timpul sarcinii si al alaptarii, nu e indicat deficitul caloric care ar putea afecta sarcina, respectiv calitatea laptelui. Totusi, pacientele obeze aflate pe perioada sarcinii sau alaptarii pot adopta o dieta sanatoasa, eliminand alimentele nerecomandate precum grasimile nesanatoase si zaharurile.
Greutatea oscilanta
Greutatea oscilanta poate reprezenta un obstacol atat pentru pacientul obez, cat si pentru medicii care il trateaza. In general, exista un motiv pentru care greutatea oscileaza – dereglari hormonale, anumite afectiuni sau curele de slabire drastice tinute intr-un mod haotic si nesanatos. Dupa ce va depista cauza greutatii oscilante, medicul va putea face recomandarile cele mai potrivite.
Anumite afectiuni
Exista si situatii in care unele afectiuni nu permit tinerea unui regim alimentar sau o interventie chirurgicala pentru tratarea obezitatii, insa aceste situatii sunt destul de rare
Cum se poate preveni obezitatea?
Obezitatea poate fi prevenita prin adoptarea unei diete sanatoase si a unui stil de viata activ. Kilogramele in plus se acumuleaza in urma unui consum caloric mai mare decat nevoile organismului.
Adoptarea unui stil de viata sanatos
Chiar daca nu avem inca probleme cu greutatea, riscul de obezitate exista daca nu avem un stil de viata sanatos si nu mancam echilibrat. Pentru a reduce riscul de obezitate, trebuie sa ne modificam stilul de viata. Astfel, nu numai ca eliminam posibilitatea de ingrasare, insa reducem totodata si riscul de imbolnavire.
Alimentatie echilibrata, sanatoasa
O dieta sanatoasa si echilibrata, bazata pe legume, fructe, cereale integrale si proteine de calitate, consumate in cantitati moderate, ne asigura o greutate normala.
Miscare fizica zilnica
Sedentarismul creste riscul de obezitate, de aceea este atat de important sa facem miscare zilnic, fie ca vorbim despre plimbari in ritm alert, alergat, activitati casnice, fitness sau aerobic.
Monitorizarea regulata a masei corporale
Kilogramele in plus se acumuleaza de cele mai multe ori treptat, de aceea este important sa ne calculam constant indicele de masa corporala. Monitorizarea regulata a masei corporale ne ofera prilejul de a depista cat mai timpuriu daca apar probleme.
Reguli pentru pastrarea unei mase corporale relative constante
Monitorizand evolutia in timp a masei corporale, observam imediat ce apar fluctuatii ale greutatii. Pentru mentinerea unei mase corporale constante, de fiecare data cand observam cresteri ale acesteia, trebuie sa luam atitudine. Imediat ce observam kilograme in plus, reducem numarul de calorii consumate, marim timpul dedicat activitatilor fizice zilnice, ne odihnim suficient pentru a combate poftele nesanatoase si apoi ne cantarim iar. In acest fel, obezitatea nu are prilejul de a se instala intrucat luam atitudine imediat ce apar mici probleme la acest capitol
